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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
7 J5 c8 ~4 [- y6 I7 X患者特点:大都是完美主义者9 n+ m2 E* y4 p* c5 p8 I. w
病因分析:
* J$ j: g/ k1 g6 v9 f理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。6 u/ Y) \) W% A, p6 g I
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
' S3 b$ k0 p: k1 V【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。6 b. o% [3 w: Q9 a' S
一、强迫观念
, g1 ]$ q0 K# m( A$ c0 i 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
& H7 [5 F) o# K- I. z (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。0 Q4 x' i- | L' M2 v
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。% ?; c% [& |' ]5 Y8 d
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
6 o F8 D% k# `. W9 N9 I7 o" F (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”9 j0 k" ~7 s: u$ n1 _
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。! i/ s& A' l, @
二、强迫动作
, R" }- C, e, @& _* a (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
( W3 P* X! S1 n2 Z2 F: A (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
( v" C/ v! `) [1 l9 w2 _ (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
* G8 {0 y. f9 k, L* d$ u' m8 B& I (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。- J8 J7 e# G# Q: Z
三、强迫意向
7 M1 e) v( I% Z4 Q8 b" U) C 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。. g3 p+ `3 Y: T! H$ U! @
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)$ P1 {: F) a: R) A
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
& w" S: |7 {' R7 x 五、强迫对立思维
9 Q1 M6 M. `4 p6 I5 s9 d 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
q I( Y& b9 R, G 六、强迫行为(obsessive behavior)3 _3 o! Q. n* }% P5 q
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。6 h/ V c- E6 u5 L) a3 c/ |
【强迫症的具体行为体现】
( ]; M! U; `1 \# n' g M当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:3 K) d* j3 n* a* {3 d
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;9 `" h/ s; J7 i: K* H
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;7 z1 a! w8 _, Y+ @% }6 y
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;6 D) S' h4 B' H7 n
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
& ?# g* ^9 F8 } 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;( ? C! C/ g- J% y* r2 o1 |. I
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
' n! K9 |; X3 W+ A 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
) r( O+ u N4 q0 U* t9 m 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
8 W4 G; I8 M4 W) r4 q 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
+ `7 ]$ o( W& s 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;. o* S! f5 _) w6 K3 t {- w
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
! o) X! e q$ r' E/ F, l 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;$ x2 {9 V" ^/ c! y2 d
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
" f- l" q/ `0 ]7 f, W 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
8 l) J0 P l7 Q8 X) x 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;, K! b% {, K6 P% d
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。+ j9 v. D' d+ \; B
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。! O, c+ @) i, s- B
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禅宗心理疗法治疗:
' C3 F2 L0 }/ N: i2 F首先了解三个问题:; [) a0 y0 c9 ]5 ]6 W3 t( {4 E v7 ]/ A
1, 我都怕什么?1 z5 x. d. |9 w& P9 N! P
2, 我最怕什么?
/ t( T2 [6 i& Z D+ J; M- M3, 为什么怕?( O9 r: R5 A% a9 W$ N8 q
治疗步骤:
/ `+ I/ J5 z8 k$ y第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
$ ~, N! n: c5 t' N4 l3 A第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;9 }; K/ l$ B0 i4 r
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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